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【方劑名】右歸丸,出自明·《景岳全書》。
【組成】大懷熟地八兩(240克),炒山藥四兩(120克),微炒山茱萸三兩(90克),微炒枸杞四兩(120克),炒珠鹿角膠四兩(121克),制菟絲子四兩(120克),姜湯炒杜仲四兩(120克),當(dāng)歸三兩(90克),肉桂二兩可加至四兩(60~120克),制附子二兩可加至五六兩(60~180克)。
【用法】制蜜丸,每食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。
【功效】溫補腎陽,填精益髓。
【主治】腎陽不足,命門火衰證,癥見年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不買.或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲。
【臨床運用】臨床主要用于治療更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、陰莖勃起功能障礙、阿爾茨海默病、骨質(zhì)疏松等婦科、男科、老年科疾病,以及再生障礙性貧血、慢性支氣管炎、冠心病等病癥屬腎陽不足者。
1.更年期綜合征:本方丸加味煎湯內(nèi)服治療更年期綜合征65例,對照組55例采用雌激素替代治療。以臨床癥狀和子宮及乳腺彩超變化評定療效,2個月為1個療程:結(jié)果:治療組治愈42例,好轉(zhuǎn)18例,無效5例,有效率為92.3%。(《光明中醫(yī)》2010年第9期)
2.多囊卵巢綜合征:本方加味治療腎陽虧虛型多囊卵巢綜合征不孕32蜘,以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腎陽虛證候及受孕與否綜合評定療效,于月經(jīng)周期第3日開始服藥,服至下次月經(jīng)來潮,共3個周期。結(jié)果:治愈18例,顯效12例,無效2例,總有效率93.8%。(《中國民間療法》2013年第3期)
3.陰莖勃起功能障礙:本方加味治療陰莖勃起功能障礙30例(治療組),對照組20例服用五子衍宗丸。以國際標(biāo)準(zhǔn)勃起功能指數(shù)(HEF-5)積分變化評定療效,2周為1個療程,連用3個療程。結(jié)果:治療組顯效6例,有效13例,無效11例,總有效率63.33%。(《福建中醫(yī)藥》2005年第3期)
4.老年甲狀腺功能減退癥:本方加減聯(lián)合小劑量甲狀腺素治療老年甲狀腺功能減退癥25例(治療組),對照組23例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》腎陽虛證、脾氣虛證及冠心病陽氣虛衰證分級量化評分變化評定療效,3個月為1個療程。結(jié)果:治療組顯效8例,有效15例,無效2例,總有效率92.0%。促甲狀腺素(TSH)均有不同程度下降,其中2例正常,游離甲狀腺素( FT4)均有不同程度提高,其中4例正常。(《中醫(yī)雜志》2012年第12期)
5.阿爾茨海默?。罕痉郊游堵?lián)合尼莫地平治療腎陽虛型阿爾茨海默病34例(治療組),對照組30例單用尼莫地平。以《中藥新藥治療老年期癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》,簡易智力狀態(tài)檢查( MMSE)、Blesse癡呆量表(BDS)和日常生活能力量表(ADL)評分變化評定療效,90日為1個療程。結(jié)果:治療組顯效25例,有效7例,無效2例,總有效率94.12%,HDS、ADL、MMSE量表評分亦有改善。(《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2009年第4期)
6.骨質(zhì)疏松癥:本方加減配合鈣爾奇D片和鮭魚降鈣素針治療骨質(zhì)疏松癥35例(治療組),對照組25例單用西藥。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評定療效,1個月為1個療程,治療2個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果:治療組顯效18例,有效15例,無效2例,總有效率94.2%。(《湖南中醫(yī)雜志》2013年第9期)
【方解】右歸丸用六味地黃丸去“三瀉”,合以當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子以補益精血,附子、肉桂、鹿角膠、杜仲溫壯命門,借“陰中求陽”則補陽之功甚捷,主要用于治療腎陽虧虛,精血不足之證。
原方丸劑加減如下:“如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩( 60~90克),或五六兩(150~180克),隨人虛買,以為增減……如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩(90克);如飧泄腎泄不止,加北五味子三兩(90克)、肉豆蔻三兩(90克),面炒去油用;如飲食減少,或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾胃虛寒之證,加干姜三四兩(90~120克),炒黃用;如腹痛不止,加吳茱萸二兩(60克),湯泡半日,炒用;如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩(120克);如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩(120克)、肉蓯蓉三兩(90克),或加黃狗外腎一二付,以酒煮爛搗入之。”(《景岳全書》)若改作湯劑,用量可按原方比例酌減。
本方純補無瀉,故對腎虛而有濕濁者,不宜應(yīng)用。
【現(xiàn)代研究】本方可影響腎陽虛大鼠下丘腦-垂體-靶腺軸,從而改善腎陽虛證動物模型病理狀態(tài)。亦可糾正老年大鼠海馬和杏仁核區(qū)單胺類及氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)紊亂狀態(tài),改善大腦邊緣系統(tǒng),延緩機體衰老增強海馬神經(jīng)細(xì)胞活性。還可改善皮質(zhì)類固醇激素對骨代謝的副作用,促進骨形成,減少骨吸收。
【方歌】右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。
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