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“北國風光，千里冰封，萬里雪飄。”秋去冬來，我國絕大部分地區(qū)已開啟了氣溫“斷崖式下降”的模式，尤其是在長江以北的寒溫帶，伴隨著一場場寒流的來襲，更是給人們的出行及身體狀況帶來諸多不適。在此肅殺時節(jié)，樹葉凋落，花草枯萎，空氣越發(fā)干燥，北方取暖用的大量煤炭等物，致使霧霾天時有發(fā)生。兒童在室外玩耍時，難免吸入粉塵等有害物質(zhì)，極易誘發(fā)上呼吸道感染及過敏性疾病，由于冬季門窗緊閉，室內(nèi)空氣不流通，同樣容易滋生細菌及病毒，釀成各種感染性疾病。
四種疾病與過敏脫不了干系
那么，臨床中與過敏密切相關(guān)的常見病有哪些?主要有：過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腹瀉，這些疾病的背后都有“過敏”的深度參與。
這其中，支氣管哮喘是最主要的過敏性疾病，由其產(chǎn)生的氣道敏感和憋悶狀態(tài)常給患兒帶來巨大痛苦。引發(fā)哮喘發(fā)作的幕后“推手”有吸入性變應(yīng)原，如塵螨、粉塵、植物花粉、動物皮屑等;食物，如某些蛋類、海鮮等;藥物，如阿司匹林等。作為一個全球性健康問題，過敏性鼻炎同樣是較為常見的兒童過敏性疾病，對患者的折磨長期而持久。特異性抗原(導(dǎo)致機體免疫反應(yīng)的物質(zhì))、特應(yīng)性個體(即個體差異、過敏體質(zhì))、特異性抗原與特應(yīng)型個體相遇，往往是此病發(fā)生的3個必要條件。
過敏性皮炎是指人體接觸到某些過敏原而致皮膚紅腫、發(fā)癢、風團、脫皮等皮膚病癥。患兒因為極度瘙癢，撓抓患處極易出現(xiàn)皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液，最后變硬、脫屑。過敏性腹瀉則是兒童對某種食物或物質(zhì)過敏所致，多數(shù)在2月齡時出現(xiàn)，主要癥狀是反復(fù)腹瀉，一般為爛便，或者黏液血便，常伴有惡心、嘔吐、腹痛，部分患兒并發(fā)皮疹，且可能合并哮喘。
過敏性疾病幕后有推手
追本溯源，是什么原因誘發(fā)了過敏性疾病呢?
一是體質(zhì)因素 先天稟賦不足，易使小兒形成過敏的特稟質(zhì)，因其體質(zhì)尚未發(fā)育成熟，臟腑嬌嫩，比成人更易罹患過敏性疾病。因此在特稟質(zhì)兒童中，小兒哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等病的發(fā)生率甚高，而改變這種體質(zhì)不會一蹴而就，在消除癥狀的基礎(chǔ)上，還需要進一步解除體質(zhì)原因。
二是情志因素 情志不舒，就會使肝氣郁結(jié)，脾胃運化失調(diào)，機體御邪能力降低，易于受到外部不良環(huán)境干擾，進而與過敏性疾病“迎頭相撞”。此類病人宜保持心情舒暢，避免憂郁惱怒等情志刺激。因為不良的情緒刺激可使過敏程度加重，如慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)腸炎的發(fā)作，都與情緒優(yōu)劣與否密切相關(guān)。
三是藥食因素 過敏性疾病主要是黏膜水腫癥狀和血溢脈外出疹的體現(xiàn)，脾主運化，主統(tǒng)血;脾胃是人體氣機升降出入的樞紐，嗜食肥甘厚味或誤用大量辛涼攻伐之品，可使小兒脾胃損傷，運化功能失調(diào)，造成水液運化失調(diào)，免疫力嚴重“滑坡”，一旦遭遇外感六淫之邪或接觸到異物時，過敏癥就會不期而遇。
四是環(huán)境因素 自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動以深刻的影響。環(huán)境因素主要包括空氣污染、父母吸煙、大氣濕度變化等，接觸過敏原如花粉、塵螨、貓、狗等都會誘發(fā)，不同的環(huán)境下空氣中的過敏原不同。由此可見，好的環(huán)境是過敏性疾病輕發(fā)、少發(fā)乃至不發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
從源頭上解決問題
篩查過敏源頭對于從源頭上防治兒童過敏性疾病大有裨益，因此過敏原檢查扮演著舉足輕重的角色。
過敏原根據(jù)侵入途徑可分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原等幾大類。很多過敏患兒的父母僅憑經(jīng)驗，主觀猜測是哪種過敏原在幕后作祟，這種自行評估的效果差強人意，漏查過敏原，耽誤了醫(yī)治，對患病兒童有害無益。而客觀的診斷可幫助醫(yī)生遣方用藥，也能幫助患兒在今后的生活中有意識地規(guī)避“危險物”，以免再次經(jīng)歷過敏的困擾。
臨床中過敏原檢查總體上可包括飲食過敏和接觸物結(jié)果。飲食過敏又常被稱為“食物不耐受”，這類疾病病情隱匿難以自查，食物抗原反復(fù)刺激機體，各系統(tǒng)疾病遷延不愈。對于食物不耐受的兒童，要對日常飲食調(diào)整3~6個月，相關(guān)指標一般可降到正常水平。忌食3~6個月后，再次進行食物不耐受復(fù)查，如果原有陽性食物轉(zhuǎn)為陰性，則可以慢慢嘗試重新食入這些食物，但不同食物的重新納入時間至少需要間隔一周左右。對于素來就有過敏的孩子，建議每半年復(fù)查一次過敏原，根據(jù)過敏物質(zhì)的改變，有針對性地預(yù)防，對再次檢查轉(zhuǎn)為陰性的食物可酌情適度添加。
另外，對食入物過敏原的檢測值，通常分為陰性、輕度、中度、重度四個等級。一般情況下，顯示陰性類別可正常食用或吸入;輕度過敏物盡量少吃，減少接觸;中度過敏物建議忌食;重度過敏物及復(fù)合制品應(yīng)從食譜中剔除，此類食物的重新納入需要經(jīng)過復(fù)查過敏原。在過敏性疾病發(fā)作期間，應(yīng)盡量切斷各等級過敏性食物的攝取，以加快機體自身修復(fù)進程，但若患兒過敏飲食物眾多，全部忌口并不現(xiàn)實，可酌情少量攝入輕度過敏性食物，同時家長緊密觀察患兒動態(tài)，一旦過敏反應(yīng)加重應(yīng)立即停止食入，并及時就醫(yī)。
“三辨”診療模式體現(xiàn)中醫(yī)精髓
西醫(yī)在控制本病時，首先切斷過敏原，并給予抗過敏藥物，抗過敏藥物主要包括抗組胺藥，常見的有撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等，同時配伍應(yīng)用鈣劑、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、免疫抑制劑，這些藥物對各型過敏反應(yīng)均有效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且長期使用對小兒的生長發(fā)育有一定不良后果。
與之相比，中醫(yī)診療過敏性疾病多是從疾病的本質(zhì)出發(fā)，采用辨體—辨病—辨證的“三辨”診療模式，急則治其標，緩則治其本。在對抗過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎等頑癥中，發(fā)作期以散風止癢、脫敏解痙、平喘通竅為主;在病情靜止期，則以健脾補腎為主。如遇冷風就打噴嚏、流清涕，癥結(jié)在于衛(wèi)氣虛不能抵御外邪，治則以補氣為主。脾為后天之本，氣血生化之源，健脾補氣能使氣血充盈，增強抗病能力，最終使過敏性疾病“知難而退”，不再來犯。
在治療過敏性疾病時，臨床發(fā)現(xiàn)在這些過敏性疾病患兒中，舌苔白膩黃的病例占了大部分，且常伴有口干口臭、畏熱多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小兒為少陽體質(zhì)，表現(xiàn)為痰濕內(nèi)停、食積化熱和濕熱內(nèi)蘊，用藥時堅持運用調(diào)理體質(zhì)的方法，特別是以溫膽湯為代表的分消走泄法宣暢氣機、通利三焦?jié)駸?，對小兒過敏性疾病療效尤為明顯。
最后，利用藥物能夠緩解患兒的不適癥狀，但只是解決了一半問題，而切斷過敏原則是防范本病最重要的方面，需要患兒、家長與醫(yī)者相互配合，方可收獲良效。同時，日常注意生活起居、飲食調(diào)理和適當?shù)捏w育鍛煉，提高身體的抗病力，同樣對預(yù)防過敏有所助益。
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