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舍巖針?lè)ㄊ琼n國(guó)獨(dú)道的針?lè)?，源于《舍巖正五行》和《芝山醫(yī)案》兩本針灸著作。兩部著作均成書(shū)于朝鮮時(shí)代(1392—1910年)，具體時(shí)間不明確，《舍巖正五行》約是1644~1742年之間形成，《芝山醫(yī)案》成書(shū)于1742年以后。兩書(shū)作者亦不明確，僅在序文中分別出現(xiàn)作者別號(hào)“舍巖”和“芝山”?！渡釒r正五行》的書(shū)名見(jiàn)于《芝山醫(yī)案》的序言。兩部著作相輔相成、密不可分，一直未被刊行，以手抄本形式流傳下來(lái)，直至1970年代。由于歷史上兩部書(shū)總是合在一起抄寫(xiě)，故被誤認(rèn)為是一本著作，稱(chēng)之為《舍巖針?lè)ā贰?
《舍巖正五行》是一部針灸處方著作，內(nèi)容主要是各種疾病的診斷和針灸處方，附篇為其他針灸文獻(xiàn)的引文?！吨ド结t(yī)案》是運(yùn)用“舍巖針?lè)ā敝委煹尼t(yī)案匯編，主要反映的是芝山先生的臨床經(jīng)驗(yàn)。而所謂“舍巖針?lè)ā睂?shí)際上是在這兩部著作基礎(chǔ)上總結(jié)而成的。
正格、勝格配穴法概念
舍巖針?lè)ㄗ畲蟮奶攸c(diǎn)是一種稱(chēng)為“正格”“勝格”的配穴法?！渡釒r正五行》里有許多針灸處方，其配穴數(shù)少，以五腧穴為主，同一處方出現(xiàn)在不同的病癥條目里。例如：肺經(jīng)正格處方見(jiàn)于“燥癥補(bǔ)瀉。太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉”(《舍巖正五行·燥癥門(mén)》);“氣弱，肺汗。太白、太淵補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉”。又如肝經(jīng)正格處方包括：“支飲，肝飲。陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉”(《舍巖正五行·痰飲》);“恐懼，肝汗。陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉”(《舍巖正五行·虛損》)。這樣的配穴法即是異病同治的體現(xiàn)。
實(shí)際上，“正格”和“勝格”二詞并未出現(xiàn)在《舍巖正五行》中，是《芝山醫(yī)案》將《舍巖正五行》中重復(fù)出現(xiàn)的針灸處方歸納總結(jié)，并命名為“正格”和“勝格”?！吨ド结t(yī)案》序文中云：“正格如禮樂(lè)刑政，勝格如良將用兵。正格者，心經(jīng)虛，則大敦、少?zèng)_補(bǔ)，陰谷、少海瀉者也。勝格者，肺經(jīng)風(fēng)，少府、魚(yú)際補(bǔ)，尺澤、陰谷瀉者也?！边@樣的配穴法是舍巖針?lè)ǖ膭?chuàng)新，是綜合運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論的結(jié)果。
正格、勝格配穴法形成
究竟是哪種中醫(yī)理論影響了舍巖針?lè)ㄕ窈蛣俑裥纬赡?
第一，正格和勝格主要是以五輸穴的五行屬性來(lái)選穴。
五輸穴的論述出于《靈樞經(jīng)·本輸?shù)诙?，“肺出于少商……為井?溜于魚(yú)際……為滎;注于太淵……為俞;行于經(jīng)渠……為經(jīng);入于尺澤……為合”。在《難經(jīng)·第六十四難》云：“陰井木，陽(yáng)井金;陰滎火，陽(yáng)滎水;陰俞土，陽(yáng)俞木;陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火;陰合水，陽(yáng)合土”，論述了五輸穴和六陰經(jīng)六陽(yáng)經(jīng)的五行配屬。
第二，正格和勝格以“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”“亢則害，承乃制，制則生化”為配穴、治療原則。
《素問(wèn)·厥論》中提出“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之?！薄峨y經(jīng)》六十九難曰：“經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之。何謂也?然：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。”《素問(wèn)·六微旨大論》中云：“亢則害，承乃制，制則生化。”亢害承制理論源于五行相生相克的恒動(dòng)狀態(tài)，是說(shuō)明五行關(guān)系指導(dǎo)下的補(bǔ)瀉治療原則。
第三，正格和勝格運(yùn)用自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法選穴。
王好古的《此事難知·配穴例》中記載了自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法，云：“《七十七難》曰：上工治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳于脾，故先實(shí)其脾氣……先于足太陰經(jīng)中補(bǔ)土字一針，又補(bǔ)火字一針，后于足厥陰經(jīng)肝經(jīng)內(nèi)瀉木字一針，又瀉火字一針”。因肝經(jīng)之病，補(bǔ)其脾經(jīng)之土穴，又火生土，補(bǔ)脾經(jīng)之火穴，瀉肝經(jīng)之木穴，又實(shí)則瀉其子，瀉肝經(jīng)之火穴，說(shuō)明了按照五行屬性和相生相克理論來(lái)配穴的方法。
自經(jīng)補(bǔ)瀉法出自《針灸聚英·十二經(jīng)病井滎俞經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)》篇，“手太陰肺經(jīng)屬辛金……補(bǔ)(虛則補(bǔ)之)……太淵(為經(jīng)土，土生金，為母，經(jīng)曰：虛則補(bǔ)其母)。瀉(盛則瀉之)……尺澤(為合水，金生水，實(shí)則瀉其子)”。補(bǔ)肺經(jīng)則刺太淵，太淵穴為肺經(jīng)的俞穴，屬土，虛則補(bǔ)其母，土生金，故刺太淵穴能補(bǔ)肺經(jīng);瀉肺經(jīng)則刺尺澤，尺澤穴為肺經(jīng)的合穴，屬水，實(shí)則瀉其子，金之子為水，故刺尺澤能瀉肺經(jīng)。
他經(jīng)補(bǔ)瀉法出自于《醫(yī)學(xué)入門(mén)·針灸篇》，“凡針逆而迎奪，即瀉其子也。如心之熱病，必瀉于脾胃之分。針順而隨濟(jì)，即補(bǔ)其母也。如心之虛病，必補(bǔ)于肝膽之分”。實(shí)則瀉其子，心經(jīng)火實(shí)則瀉脾胃經(jīng);虛則補(bǔ)其母，補(bǔ)木生火，心經(jīng)虛則通過(guò)補(bǔ)木肝膽經(jīng)來(lái)治療。雖然病在心經(jīng)，但可通過(guò)取他經(jīng)之穴治療之。
芝山論述正格、勝格配穴法
正格和勝格是在中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上形成的。以下是芝山先生對(duì)正格和勝格的論述。
正格者，火之心經(jīng)虛，虛則補(bǔ)其母，則肝木之大敦、心木之少?zèng)_補(bǔ);制則生化，則腎水之陰谷、心水之少海瀉，補(bǔ)木抑水，心火安生之意。
勝格者，肺經(jīng)風(fēng)邪，亢則害承乃制，補(bǔ)火制金，則心火之少府、肺火之魚(yú)際補(bǔ);實(shí)則瀉其子，則肺水之尺澤、腎水之陰谷瀉。
十二經(jīng)脈之正格
肺經(jīng)正格，太淵、太白補(bǔ)，少府、魚(yú)際瀉;大腸正格，足三里、曲池補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)溪瀉;胃經(jīng)正格，陽(yáng)谷、解溪補(bǔ)，足臨泣、陷谷瀉;脾經(jīng)正格，少府、大都補(bǔ)，大敦、隱白瀉;心經(jīng)正格，大敦、少?zèng)_補(bǔ)，陰谷、少海瀉;小腸正格，足臨泣、后溪補(bǔ)，足通谷、前谷瀉;膀胱正格，商陽(yáng)、至陰補(bǔ)，足三里、委中瀉;腎經(jīng)正格，經(jīng)渠、復(fù)溜補(bǔ)，太白、太溪瀉;心包正格，大敦、中沖補(bǔ)，陰谷、曲澤瀉;三焦正格，足臨泣、中渚補(bǔ)，足通谷、液門(mén)瀉;膽經(jīng)正格，足通谷、俠溪補(bǔ)，商陽(yáng)、足竅陰瀉;肝經(jīng)正格，陰谷、曲泉補(bǔ)，經(jīng)渠、中封瀉。
十二經(jīng)脈之勝格
肺經(jīng)勝格，少府、魚(yú)際補(bǔ)，陰谷、尺澤瀉;大腸勝格，陰谷、陽(yáng)溪補(bǔ)，足通谷、二間瀉;胃經(jīng)勝格，足臨泣、陷谷補(bǔ)，商陽(yáng)、歷兌瀉;脾經(jīng)勝格，大敦、隱白補(bǔ)，經(jīng)渠、商丘瀉;心經(jīng)勝格，陰谷、少海補(bǔ)，太白、神門(mén)瀉;小腸勝格，足通谷、前谷補(bǔ)，足三里、小海瀉;膀胱勝格，足三里、委中補(bǔ)，足臨泣、束骨瀉;腎經(jīng)勝格，太白、太溪補(bǔ)，大敦、涌泉瀉;心包勝格，陰谷、曲泉補(bǔ)，太白、大陵瀉;三焦勝格，足通谷、液門(mén)補(bǔ)，足三里、天井瀉;膽經(jīng)勝格，商陽(yáng)、足竅陰補(bǔ)，陽(yáng)谷、陽(yáng)輔瀉;肝經(jīng)勝格，經(jīng)渠、中封補(bǔ)，少府、行間瀉。
通過(guò)梳理文獻(xiàn)可得，正格和勝格的配穴方法是通過(guò)五行學(xué)說(shuō)對(duì)五輸穴、臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行五行配屬，以“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”“亢則害，承乃制，制則生化”為治療原則，將自經(jīng)補(bǔ)瀉法和他經(jīng)補(bǔ)瀉法合用的補(bǔ)瀉方法。
舍巖針?lè)ǖ睦碚撛从凇秲?nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，隨著歷代中國(guó)的醫(yī)學(xué)著作流傳到韓國(guó)，影響和促進(jìn)了一種獨(dú)到的針灸體系——舍巖針?lè)ǖ男纬??！渡釒r正五行》里的處方原是多樣多變的，被芝山先生從中選出了主要配穴法并提出了正格和勝格理論。
運(yùn)用正格、勝格配穴法驗(yàn)案
《舍巖正五行》的記錄比較簡(jiǎn)略，臨床應(yīng)用是有難度的。下面介紹筆者治療經(jīng)驗(yàn)案。
案一
姜某，女，36歲，面部脂肪消融。
2012年6月15日，患者因右頰部肌肉明顯萎縮到北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂彭建中教授處以湯藥治療，2012年6月18日起配合筆者運(yùn)用舍巖針?lè)ㄖ委煛；颊?年前拔智齒后出現(xiàn)神經(jīng)痛，經(jīng)西醫(yī)予抗生素治療后又因受涼出現(xiàn)疼痛，予以按摩、電刺激等治療后，頰部肌肉明顯萎縮。發(fā)病時(shí)精神緊張，壓力較大。
初診，刻下癥見(jiàn)：右側(cè)面部脂肪組織消失，皮薄肉少，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)無(wú)異常，失眠。筆者以面癱治療，根據(jù)《舍巖正五行》“偏風(fēng)口喎，肝實(shí)，勞宮補(bǔ)、照海瀉”，配合谷、太沖、足三里、百會(huì)、四神聰、地倉(cāng)、牽正。無(wú)效。
2012年6月19日，筆者考慮此癥狀屬痿癥，根據(jù)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，按痿癥治療，用胃經(jīng)正格，無(wú)效。
后幾次治療，筆者考慮該病是拔智齒后感受外邪而起。經(jīng)云：“肺熱葉焦”，按照“舍巖針?lè)ā别赳敝委?，用肺?jīng)正格。無(wú)效。
2012年7月9日，筆者再次更換治療思路，因患部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常，只是頰部肉少皮薄，故按肉痿治療，用脾經(jīng)正格，即少府、大都補(bǔ)，大敦、隱白瀉。右病，故治左。起針后患者自己摸著兩側(cè)面頰部發(fā)出驚嘆聲音，觸覺(jué)上自覺(jué)右頰鼓起、兩頰對(duì)等。筆者觀察也看出比針刺前有明顯鼓起。
治療過(guò)程中，初診以“偏風(fēng)口喎，肝實(shí)，勞宮補(bǔ)，照海瀉”治療，無(wú)效，后又幾次更換思路，最終按“肉痿”脾經(jīng)正格治療，效果顯著。由此說(shuō)明，舍巖針?lè)ㄊ怯行У?。但是《舍巖正五行》中的描述很簡(jiǎn)略，用舍巖針?lè)ㄖ委煹臅r(shí)候，首先要以中醫(yī)理論對(duì)病情做出正確的診斷，再用舍巖針?lè)ㄖ委煼娇扇⌒А?
案二
范某，男，63歲，中風(fēng)后遺癥。
2012年3月，病人患中風(fēng)偏癱16年，右側(cè)上下肢行動(dòng)不便。右上肢抬不起，診脈時(shí)需用左手將右手抬起置于桌上。經(jīng)患者介紹病情，筆者發(fā)現(xiàn)此患者的癥狀和《芝山醫(yī)案》中的一個(gè)醫(yī)案很相似?！耙荒凶?，年可六十余。登山採(cǎi)焦，卒然昏倒，右手足不收，目睛右轉(zhuǎn)無(wú)黑睛，故不能視物，腰背無(wú)力。勞宮補(bǔ)、照海瀉。一日而坐，一度扶杖步數(shù)射，三度行步自若，其口半懿，其目如常，愚氓，故更不針漸差”?；颊咭彩怯幸惶煸谏缴蟿趧?dòng)中突然發(fā)作，坐著幾個(gè)小時(shí)后才蘇醒，后遺右側(cè)偏癱。筆者以針刺健側(cè)的勞宮和照海穴治療，針刺20分鐘后，患者右手能自行抬起過(guò)頭頂。
正格和勝格理論簡(jiǎn)明，可作為舍巖針?lè)ǖ睦碚撝鞲桑珜?duì)舍巖針?lè)ɡ碚摻忉尣粔蛲耆?，有待今后進(jìn)一步深入研究，為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。
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