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拔罐屬于中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，俗稱拔火罐，是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位(患處、穴位)，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或瘀血現(xiàn)象，而達(dá)到防病治病，強(qiáng)壯身體為目的的一種治療方法。
拔除膿血的“利器”
拔罐療法有著悠久的歷史，最早被稱為“角法”，“角”指獸角。這個(gè)稱謂最早記載在馬王堆漢墓出土的西漢早期醫(yī)學(xué)帛書《五十二病方》中。其中記載：“牡痔居竅旁，大者如棗，小者如核者，方以小角角之，如孰(熟)二斗米頃，而張角，絮以小繩，剖以刀?！边@里“牡痔”是指外痔，治療時(shí)須先用獸角拔出痔瘡核，然后用線系起來(lái)，再用刀割除痔核。由此可見，早期的角法就是利用獸角制造出吸拔力量以輔助治療的方法。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，角法逐漸成為一種較為成熟的外治法，并與針?lè)ㄅ浜鲜褂枚环Q作“針角”。什么是“針角”呢?據(jù)南北朝時(shí)陶弘景所撰寫的《補(bǔ)缺肘后百一方》記載，治療“足腫”時(shí)先用“甘刀”刺破皮膚，再用“角”嗍去惡血，這就是“針角”療法，即先在病變處進(jìn)行針刺，再施以角法吸除膿血。如此，“角法”便由原來(lái)簡(jiǎn)單的輔助吸拔發(fā)展成拔除病理產(chǎn)物的療法，擴(kuò)大了適應(yīng)癥的使用范圍。由于操作簡(jiǎn)單，“針角”療法在當(dāng)時(shí)很可能被應(yīng)用廣泛，以至于屢屢發(fā)生誤治現(xiàn)象，于是醫(yī)家們也開始關(guān)注針角法的禁忌證。東晉醫(yī)家葛洪在《肘后備急方》中就強(qiáng)調(diào)“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬皆不可就針角。針角者，少有不及禍者也?！睆亩鞔_了“針角”法的禁忌。
之后“角法”又進(jìn)入了官方系統(tǒng)，有了更大的發(fā)展。如中國(guó)最早的官辦醫(yī)學(xué)校唐代太醫(yī)署中，設(shè)有醫(yī)、針、按摩及咒禁四科，在醫(yī)科下又分設(shè)“體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法”等專業(yè)，由此可見，“角法”當(dāng)時(shí)作為一門獨(dú)立的學(xué)科受到了政府的重視，被納入了正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中。而唐代醫(yī)家甄權(quán)在《古今錄驗(yàn)方》中首次記錄水煮竹筒的方法吸除蛇蝎的毒液，后亦被轉(zhuǎn)載于王燾《外臺(tái)秘要》中，即“鐺內(nèi)熟煮，取以角蟄處，冷即換。初被螫，先以針刺蟄處出血，然后角之”。這是一種通過(guò)用沸水蒸煮竹罐，排除罐內(nèi)空氣，以吸附在人體表面的方法，被稱為“水罐法”或“吸筒法”。從唐代開始，因竹罐更適合用于水罐法，且取材廣泛、粗細(xì)可選、輕便價(jià)廉、吸拔力強(qiáng)，逐漸取代了獸角。而到了宋金元時(shí)期，人們?cè)趩渭冇盟笾窆薜幕A(chǔ)上配合藥物，把竹罐直接放在湯藥鍋里煮，然后趁熱拔在患處，以同時(shí)發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)家還進(jìn)一步明確記載了“角法”的使用時(shí)機(jī)。宋代唐慎微在《證類本草》中提出“治發(fā)背，頭未成瘡及諸熱腫痛，以水煮竹筒角之”，也就是說(shuō)，可以用于治療瘡癰初起之證。宋代《太平圣惠方》指出：“凡癰疽發(fā)背，腫高堅(jiān)硬膿稠焮盛，色赤者宜水角;陷下，肉色不變軟膿稀者不宜水角?！? 明代申斗恒的《外科啟玄》指出：“瘡膿己潰己破。因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法。自吸去其膿。乃泄其毒也。”由此可見，“角法”既可以在瘡癰初起時(shí)拔膿，也可以在瘡癰膿已成將潰未潰時(shí)排膿，或是瘡癰已經(jīng)膿出不暢時(shí)使用。
至此，拔罐療法從制作材料、工藝到吸拔技巧，都得到了進(jìn)一步提升，但在功能上依然是以拔膿、排膿、祛毒、除瘀血等為主治療外科瘡瘍或癰疽一類的疾病，而少有內(nèi)科疾病的治療。
家喻戶曉的“神器”
明清時(shí)期是外治法迅速發(fā)展的重要時(shí)期，此時(shí)期“角法”由外而內(nèi)，有了更豐富的適應(yīng)癥。
清代著名外科醫(yī)家吳師機(jī)著《理瀹駢文》一書，不僅系統(tǒng)梳理了中醫(yī)外治法的源流，對(duì)其理論也提出了新的認(rèn)識(shí)，他認(rèn)為：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！奔赐庵畏ㄅc內(nèi)治法只是治療途徑和方法的差異，治病原理并無(wú)差別。外治法“雖在外，無(wú)殊治在內(nèi)也”，因此，無(wú)論內(nèi)治法還是外治法，都有殊途同歸之妙。雖然人體臟腑不可見，但通過(guò)經(jīng)絡(luò)與體表相連，且臟腑俞穴皆分布于背部，所以外治背部俞穴就能達(dá)到調(diào)治臟腑的效果。吳師機(jī)還提出“外治者，氣血流通即是補(bǔ)”，成為拔罐療法內(nèi)病外治的基本原理之一。吳師機(jī)在《理瀹駢文》中記載了風(fēng)邪頭痛、破傷瘀血、黃疸等內(nèi)科病的治療方法。由此可見，拔罐療法已經(jīng)從外科拔除膿血發(fā)展到調(diào)治內(nèi)科疾病。
尤其，清代的趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中詳細(xì)總結(jié)了拔罐療法在當(dāng)時(shí)應(yīng)用的具體情況，同時(shí)，也是“火罐”一詞最早出現(xiàn)在文獻(xiàn)中。即“火罐，江右及閩中皆有之，系窖戶燒售。小如人大指，腹大，兩頭微狹，使促口以受火氣，凡患一切風(fēng)寒，皆用此罐。以小紙燒見焰，投入罐中，即將罐合于患處，或頭痛則合在太陽(yáng)、腦戶或巔頂;腹痛，合在臍上。罐得火氣合于肉，即牢不可脫，須待其自落?；颊咦杂X有一股暖氣從毛孔透入，少頃火力盡則自落……治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥?！蓖ㄟ^(guò)這段文字，我們可以看出，清代初期的拔罐過(guò)程已經(jīng)和現(xiàn)代的拔罐方法基本一致，不僅使用了投火法，免去水煮的不便，而且罐具也多用窖戶燒制的專用陶罐或瓷罐。從中可以推測(cè)，當(dāng)時(shí)拔罐的應(yīng)用應(yīng)非常廣泛和普及，以至于有窖戶專門制售拔罐用的罐具。在臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，拔罐療法作用于各種不同的腧穴，起到引邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)、流通氣血、活血化瘀的作用，從而大大地?cái)U(kuò)展了拔罐療法的治療范圍。甚至，明代宮廷御醫(yī)方賢在《奇效良方》一書中記載，以酒壇為罐具，燒紙錢入內(nèi)，再以壇口覆蓋在肚臍上，成功救治了溺水的患者，這是將拔罐療法用于厥證的急救治療中的典型事例。
現(xiàn)代拔罐的神通
如此神通的拔罐療法，其臨床應(yīng)用特點(diǎn)如何呢?可以總結(jié)為以下幾方面。
拔罐可分水火
拔罐是將罐具采用多種方法吸拔在人體上的一種中醫(yī)療法。拔罐的本質(zhì)是真空負(fù)壓，讓罐體在空氣壓力的作用下貼在人體部位上。但是形成真空負(fù)壓的方法很多，我們可以簡(jiǎn)單的劃稱為拔罐分水火。也就是說(shuō)，有火罐，也有水罐。火罐是用火使罐中空氣膨脹，進(jìn)而產(chǎn)生吸力的方法。而水罐則是將罐子泡于熱水或藥液中，使得罐中空氣由熱變冷，也可以形成負(fù)壓。因此，拔罐就有了“水火”之分。成了人們?nèi)粘Ｊ褂玫膬纱蠓椒ā?
拔罐會(huì)有動(dòng)靜
拔罐不單純是個(gè)力氣活兒，它有動(dòng)有靜。所謂靜是指“坐罐”，就是選擇好拔罐部位后，一直留在原地，又稱為“留罐”。這種方法可以將局部深層的邪氣吸拔而出，從而使得機(jī)體臟腑經(jīng)脈功能恢復(fù)正常。所謂動(dòng)是指“走罐”，就是拔罐后運(yùn)用手法和適當(dāng)?shù)慕橘|(zhì)在背部反復(fù)推動(dòng)，用以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體功能。動(dòng)靜相配，才使拔罐技術(shù)如此生動(dòng)靈活，拔罐效果更加突出。
拔罐具有久暫
拔罐還有久暫之分。久就是長(zhǎng)久，就是在局部留罐的時(shí)間比較長(zhǎng)。暫就是暫時(shí)，對(duì)于拔罐而言就是選用“閃罐法”，在臨床中，“閃罐法”和“坐罐法”往往同時(shí)使用。閃罐常常用于疏風(fēng)散邪，又稱為“閃火法”，常常用于面癱患者的治療，經(jīng)過(guò)閃罐治療的患者局部風(fēng)寒邪氣得以消散，還是微微發(fā)熱，確是宣散邪氣的好方法。而坐罐也可以驅(qū)邪氣，唯一不同的是驅(qū)邪的作用更強(qiáng)。
拔罐可曉層次
拔罐雖然作用于人體機(jī)表，但其實(shí)還是有層次之分的。具體而言，根據(jù)貼罐的力度以及手法的不同，可以針對(duì)皮肉脈筋骨的不同層次產(chǎn)生不同的調(diào)理作用。也正因如此，拔罐的不同作用具有了針對(duì)內(nèi)外不同的調(diào)節(jié)效果。一般而言，我們都認(rèn)為拔罐就是緩解疲勞、祛風(fēng)散寒治療表淺的病癥，殊不知拔罐其實(shí)可以治療內(nèi)科病。據(jù)文獻(xiàn)記載并驗(yàn)之臨床，中國(guó)很多臨床家發(fā)明特色拔罐技術(shù)，對(duì)哮喘、高血壓、高血脂、糖尿病，甚至肝硬化等頑固疾病進(jìn)行臨床治療，產(chǎn)生了神奇的療效。打破了人們的常規(guī)認(rèn)識(shí)，深化了學(xué)術(shù)界對(duì)拔罐技術(shù)的認(rèn)識(shí)。
拔罐還知古今
拔罐技術(shù)從古到今，已經(jīng)數(shù)千年了。雖然歷史中世界一些國(guó)家都在應(yīng)用拔罐，但隨著時(shí)間的推移，拔罐法在中國(guó)得到了最大的發(fā)展，從最早的角法，到后來(lái)陶罐、瓷罐、玻璃罐、砭石罐、塑料罐，乃至不銹鋼罐……直至現(xiàn)代最流行的真空抽氣罐，有的里面還設(shè)計(jì)有磁極。目前最為時(shí)尚的罐具稱為“砭石罐通儀”，兼具刮痧、艾灸、拔罐的功能。
隨著中華文明的復(fù)興，中華醫(yī)學(xué)也在逐漸升溫，拔罐作為中醫(yī)藥學(xué)當(dāng)中的一個(gè)療法日益在百姓當(dāng)中發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)學(xué)不是一種簡(jiǎn)單的療法，更不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，它是融合道、理、術(shù)于一體的醫(yī)學(xué)體系，值得我們認(rèn)真去思考研究?！暗涝谌沼闷匠Ｖ小?，拔罐的精髓就蘊(yùn)含著百姓日用而不知的大道。在醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的路上，可以預(yù)見，中醫(yī)藥將日益發(fā)揮著更加獨(dú)特的作用和力量。
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